Comment améliorer la pratique de la contention mécanique en psychiatrie ? Une étude qualitative sur le point de vue des patients

Comment améliorer la pratique de la contention mécanique en psychiatrie ? Une étude qualitative sur le point de vue des patients

Auteurs : Raphaël Car­ré, Anne-Hélène Mon­ca­ny, Radoine Haoui, Chris­tophe Arbus et Fran­çois Olivier

Réfé­rence : Le Jour­nal des Psy­cho­logues (n°358, 2018/6, pp. 32 – 36)

Résumé

En rai­son de sa vio­lence intrin­sèque, de la pri­va­tion de liber­té qu’elle repré­sente et de ses poten­tiels effets secon­daires, la conten­tion phy­sique est au cœur des pré­oc­cu­pa­tions et réflexions menées par les soi­gnants et le légis­la­teur. Entre pro­po­si­tions d’améliorations et alter­na­tives, l’étude qua­li­ta­tive pré­sen­tée ici sou­ligne com­bien les patients per­çoivent l’enjeu de dépen­dance, celui du pou­voir dans leurs rap­ports avec les pro­fes­sion­nels qui les prennent en charge, mais aus­si l’importance d’une conti­nui­té relationnelle.

La conten­tion phy­sique est aujourd’hui une pra­tique fré­quente en psy­chia­trie adulte, en France comme dans de nom­breux autres pays (Stei­nert et al., 2010). Pour­tant, à ce jour, les études sur le sujet ne per­mettent pas de prou­ver une effi­ca­ci­té thé­ra­peu­tique de la conten­tion phy­sique dans la ges­tion de l’agitation en psy­chia­trie (Nel­strop et al., 2006 ; Bergk et al., 2011 ; Geor­gie­va, Mul­der, Noor­thoorn, 2013). Des auteurs (Sai­las, Fen­ton, 2000) recom­mandent ain­si de ne pas user de la conten­tion, en rai­son de l’absence de preuve d’efficacité, mais éga­le­ment de l’existence de nom­breux effets secon­daires délé­tères. En effet, de mul­tiples études éta­blissent que l’utilisation de la conten­tion phy­sique peut s’accompagner d’effets indé­si­rables graves, voire mor­tels (Rakh­ma­tul­li­na, Taub, Jacob, 2013 ; Mohr, Pet­ti, Mohr, 2003).

En lien avec ces résul­tats, de nom­breux rap­ports, recom­man­da­tions de bonnes pra­tiques et textes légis­la­tifs ont émer­gé ces der­nières années, qui encadrent plus pré­ci­sé­ment son uti­li­sa­tion en France…