Prévalence des mesures de contention et de mise en chambre d’isolement chez les mineurs en services de pédopsychiatrie et aux urgences

Prévalence des mesures de contention et de mise en chambre d’isolement chez les mineurs en services de pédopsychiatrie et aux urgences

Auteur : Pierre DA SILVA

Date de sou­te­nance : 18 mars 2020
Direc­teur de thèse : Dr. Ivan GICQUEL

Résumé en français

Contexte : Ces der­nières années, plu­sieurs rap­ports constatent une recru­des­cence des pra­tiques de conten­tion et d’isolement. Les don­nées dans la lit­té­ra­ture inter­na­tio­nale retrouvent une seule étude Fran­çaise étu­diant les mesures d’isolement en pédo­psy­chia­trie, ren­dant néces­saire l’objectivation de la pra­tique de ces mesures de res­tric­tion en France.

Méthodes : Cette thèse pro­pose donc une revue de la lit­té­ra­ture inter­na­tio­nale des pra­tiques de conten­tion méca­nique, phy­sique, et de mise en chambre d’isolement ain­si que le pro­to­cole de la recherche que nous avons mis en place qui étu­die la pré­va­lence de ces mesures en Occi­ta­nie. Il s’agit d’une étude pros­pec­tive, mul­ti­cen­trique, des­crip­tive, et ana­ly­tique s’effectuant du 25/02/2020 au 25/02/2021.

Résul­tats : Les dif­fé­rentes études retrouvent un taux de pré­va­lence des mesures de res­tric­tives allant de 6.5 à 40 %. Ces mesures sont plus fré­quem­ment asso­ciées à une popu­la­tion mas­cu­line, en majo­ri­té avec un diag­nos­tic de trouble psy­cho­tique, de troubles des conduites/troubles oppo­si­tion­nels, ou de TDAH, et à une durée d’hospitalisation plus longue. Elles sur­viennent plus fré­quem­ment le soir, et en cas d’agitation, de pas­sage à l’acte auto et/ou hété­ro-agres­sif, et de conduites sui­ci­daires. La mise en place de notre étude a per­mis de consta­ter une hété­ro­gé­néi­té des pra­tiques d’un ser­vice à l’autre, le manque d’utilisation d’un registre de recueil spé­ci­fique à ces mesures, et la dif­fi­cul­té de cer­taines équipes à sai­sir une défi­ni­tion com­mune de la conten­tion physique.

Conclu­sion : Notre étude per­met de réa­li­ser un pre­mier état des lieux des pra­tiques de conten­tion phy­sique et méca­nique, et de mise en chambre d’isolement en pédo­psy­chia­trie en France. Il semble néces­saire de pour­suivre les recherches sur un plan qua­li­ta­tif et de déve­lop­per l’étude et l’usage des stra­té­gies alternatives

Dis­po­nible sur demande