12^e Rencontres soignantes en psychiatrie

Quand les troubles du comportement nous mettent à l’épreuve

Cette thé­ma­tique sera expo­sée en quatre temps (ou tables rondes) afin de :

• cadrer le problème,
• en repé­rer les mani­fes­ta­tions concrètes,
• les pen­ser pour comprendre
• et enfin agir pour modi­fier les pratiques.

Les par­ti­ci­pants sont ain­si invi­tés à un par­cours réflexif sur une pro­blé­ma­tique qui les mobilise.

ARGUMENTAIRE

« Inhi­bé+++ », « Into­lé­rant à la frus­tra­tion++ », « En retrait++ », « Agi­té++ », « Oppo­si­tion­nel+++», « Logor­rhéique++ », « Incu­rique++ », « Nous pousse à bout ! », les trans­mis­sions soi­gnantes témoignent sou­vent de la fré­quence des troubles du com­por­te­ment des patients et la qua­li­fi­ca­tion « ++ », si peu des­crip­tive, illustre bien la dif­fi­cul­té à nom­mer, écrire et pen­ser ce qui se donne à voir.

Entre excès et retraits, qu’entend-on d’abord par com­por­te­ment ? A l’hôpital, en struc­tures médi­co-sociales, à par­tir de quand peut-on par­ler de « trouble du com­por­te­ment » ? Que dit la sémio­lo­gie ? Il peut en effet être ques­tion de dif­fi­cul­tés de régu­la­tion émo­tion­nelle, d’organisations défen­sives face à l’angoisse, de réponses à des envi­ron­ne­ments pré­coces caren­tiels ou trau­ma­tiques ou encore de tableaux rele­vant de troubles neu­ro-déve­lop­pe­men­taux. Quoi qu’il en soit ces troubles ont une logique dans la dyna­mique psy­chique et rela­tion­nelle de celui qui en souffre et tente ain­si de sol­li­ci­ter les soi­gnants… Ils doivent donc être décrits, situés, inter­ro­gés : quand appa­raissent-ils ? Dans quelles cir­cons­tances ? Com­ment sont-ils accueillis ? existe-t-il des moments où ils ne se mani­festent pas ? Qu’en dit la per­sonne qui les agit ? Quel sens ont-ils pour elle ?

Tous ces troubles du com­por­te­ment, sou­vent sur­pre­nants voire désta­bi­li­sants, sus­citent incom­pré­hen­sion, colère, peur ou tris­tesse chez les soi­gnants et les confrontent à une expé­rience cli­nique qui ne se limite pas à inter­ro­ger le symp­tôme. Elle éprouve aus­si leur capa­ci­té à conte­nir, à pen­ser ensemble un espace où quelque chose du sujet puisse être entendu.

Cer­tains troubles sont spec­ta­cu­laires, attirent l’attention, mobi­lisent les équipes et mettent le cadre de soins à l’épreuve. Com­ment alors apai­ser et résis­ter à la ten­ta­tion coer­ci­tive ? D’autres mani­fes­ta­tions, plus dis­crètes, sont en appa­rence moins mena­çantes. Ces patients qui ne demandent rien et semblent pré­sents sans être mobi­li­sables, deviennent alors cli­ni­que­ment invi­sibles. Com­ment aller vers ceux, dépres­sifs ou inhi­bés, qui cherchent à se faire oublier ? Com­ment dépas­ser le sen­ti­ment d’inutilité ou d’impuissance qui peut sur­gir dans une équipe pour retrou­ver une dyna­mique de soin ?

Le repé­rage pré­coce, les outils d’évaluation, l’analyse des pra­tiques, la col­la­bo­ra­tion des pairs-aidants (pour peu qu’une vraie place leur soit assi­gnée), les média­tions thé­ra­peu­tiques, l’élaboration conjointe de direc­tives anti­ci­pées, le trai­te­ment col­lec­tif du fonc­tion­ne­ment de l’institution consti­tuent autant d’outils qui peuvent redon­ner à ces troubles du com­por­te­ment leur fonc­tion de « mes­sage » adres­sé aux soi­gnants. Les pen­ser col­lec­ti­ve­ment, c’est leur redon­ner du sens, res­tau­rer un cadre suf­fi­sam­ment conte­nant, et per­mettre au sujet de retrou­ver une place apai­sée au sein du lien social.

« Aucun com­por­te­ment ne doit ame­ner à pri­ver une per­sonne de sa liber­té, ni de ses capa­ci­tés cog­ni­tives ou com­mu­ni­ca­tion­nelles » (Her­vé Menaut).

TARIFS (sur inscription)

Ins­ti­tu­tion : 330 €
Par­ti­cu­lier : 290 €
Étu­diant : 130 €
Groupe : Tarif pré­fé­ren­tiel