Contention mécanique en psychiatrie

Incidence et caractéristiques de l’utilisation de la contention mécanique dans 11 établissements de psychiatrie en Occitanie

Contexte
D’après plu­sieurs rap­ports, le recours à la conten­tion serait en recru­des­cence en France. Un cadre légis­la­tif est créé en jan­vier 2016 offi­cia­li­sant une poli­tique de réduc­tion du recours à l’isolement et à la conten­tion. Cepen­dant, la revue de la lit­té­ra­ture scien­ti­fique inter­na­tio­nale retrouve très peu d’études fran­çaises publiées, ce qui reflète l’absence de don­nées objec­tives en France sur l’utilisation de la conten­tion en psychiatrie.

Méthode
Étude pros­pec­tive mul­ti­cen­trique, des­crip­tive et ana­ly­tique. L’objectif est de cal­cu­ler l’incidence du recours à la conten­tion méca­nique sur la période du 02/11/2016 au 02/11/2017 dans onze éta­blis­se­ments de san­té en psy­chia­trie de la région Occi­ta­nie et d’évaluer les carac­té­ris­tiques du recours à la contention.

Résul­tats
L’incidence des patients expo­sés à la conten­tion méca­nique est de 2,5 % des patients admis en hos­pi­ta­li­sa­tion. Le recours à la conten­tion méca­nique est signi­fi­ca­ti­ve­ment plus fré­quent dans le ser­vice d’urgences psy­chia­triques avec une inci­dence à 6,9 %. Les durées moyenne et médiane d’exposition à la conten­tion sont de 16,5 heures et 5,0 heures. Les patients expo­sés sont signi­fi­ca­ti­ve­ment plus jeunes, d’un âge entre 18 et 29 ans, plus sou­vent de sexe mas­cu­lin et hos­pi­ta­li­sés sans consen­te­ment. Ils souffrent plus fré­quem­ment d’un trouble bipo­laire, d’un trouble psy­cho­tique ou d’un trouble de personnalité.

Conclu­sion
Ces résul­tats apportent pour la pre­mière fois des connais­sances sur la pra­tique de la conten­tion méca­nique en France. Il semble néces­saire de pour­suivre le sui­vi quan­ti­ta­tif de cette pra­tique par un obser­va­toire et de déve­lop­per des stra­té­gies alternatives.