Insight in Recovery

Quelle place pour l’insight clinique dans le rétablissement subjectif des personnes vivant avec une schizophrénie ?

Intro­duc­tion
L’insight cli­nique est un fac­teur pré­dic­tif du réta­blis­se­ment cli­ni­co-fonc­tion­nel dans la schi­zo­phré­nie. Pour autant, la place de cette conscience du trouble, des symp­tômes et de leurs consé­quences, dans le pro­ces­sus de réta­blis­se­ment sub­jec­tif du patient, comme dyna­mique indi­vi­duelle de recons­truc­tion iden­ti­taire, reste à déter­mi­ner. Cette étude trans­ver­sale mul­ti­cen­trique vise à déter­mi­ner la rela­tion entre insight cli­nique et réta­blis­se­ment sub­jec­tif dans les troubles psy­cho­tiques chroniques.

Méthode
Nous avons éva­lué le degré d’insight cli­nique (Scale to assess Una­wa­re­ness of Men­tal Disor­der, SUMD) et de réta­blis­se­ment sub­jec­tif (Reco­ve­ry Assess­ment Scale, RAS) chez 67 patients ambu­la­toires sui­vis pour une schi­zo­phré­nie ou un trouble schizo-affectif.

Résul­tats
Par­mi les dif­fé­rentes dimen­sions de l’insight cli­nique, seul le manque de conscience des symp­tômes actuels est cor­ré­lé au score total de la RAS et consti­tue le pre­mier de six fac­teurs expli­quant, ensemble, 44% de la variance du réta­blis­se­ment sub­jec­tif. L’insight cli­nique glo­bal, pris comme groupe indé­pen­dant de mul­tiples dimen­sions, ne par­ti­cipe pas à cette variance.

Conclu­sion
L’association entre insight cli­nique et réta­blis­se­ment sub­jec­tif est faible et seule­ment par­tielle. Notre étude invite le cli­ni­cien à arti­cu­ler le modèle médi­cal de la mala­die à la lec­ture sub­jec­tive qu’a le patient de son expé­rience afin de sou­te­nir médi­ca­le­ment un réta­blis­se­ment autodirigé.