Spécificité de la conciliation médicamenteuse d’entrée en psychiatrie : vers la construction d’un outil de priorisation innovant validé au niveau national

La Conci­lia­tion des Trai­te­ments Médi­ca­men­teux (CTM) par­ti­cipe à l’amélioration de la sécu­ri­sa­tion de la prise en charge médi­ca­men­teuse du patient, rédui­sant ain­si le risque de sur­ve­nue d’évènements iatro­gènes aux points de tran­si­tion du par­cours de soins.

Dans le but de favo­ri­ser la mise en œuvre et l’efficience des conci­lia­tions d’entrée dans les éta­blis­se­ments de san­té men­tale, nous avons ima­gi­né un pro­gramme d’envergure natio­nale de déve­lop­pe­ment d’un outil de prio­ri­sa­tion spé­ci­fique à la psy­chia­trie, construit sous la forme d’une grille de score, per­met­tant de cibler les patients les plus à risque de pré­sen­ter des Diver­gences Non Inter­ven­tion­nelles (DNI) à leur admission.

Les cri­tères de risque, que nous avons rete­nus avec l’appui d’un groupe d’expert plu­ri­dis­ci­pli­naire, ont été tes­tés au cours d’une phase de pre­mière uti­li­sa­tion en vie réelle dans 3 centres de pro­fils dis­tincts. Les variables les plus dis­cri­mi­nantes pour le ciblage des patients à risque étaient la poly­mé­di­ca­tion, l’origine à l’admission, l’âge, la pres­crip­tion de Neu­ro­lep­tique à Action pro­lon­gée, une entrée du patient sur un temps de garde et la pré­sence de comor­bi­di­tés, avec néan­moins une marge d’erreur esti­mée de 30%.

L’analyse des don­nées d’un échan­tillon de patients plus consé­quent devrait nous per­mettre de pro­po­ser une ver­sion abou­tie de l’outil de prio­ri­sa­tion spé­ci­fique à la psy­chia­trie, qui sera alors vali­dé au moyen d’une étude mul­ti­cen­trique d’envergure natio­nale. La mise à dis­po­si­tion d’un tel outil, ima­gi­né en vue d’être uti­li­sable par tous les éta­blis­se­ments de san­té men­tale, per­met­tra d’encourager le déve­lop­pe­ment d’une acti­vi­té de conci­lia­tion effi­ciente, en s’adaptant aux res­sources humaines disponibles.